流感防護手冊

什麼是新流感?
H1N1新型流感(原稱為豬流感，亦稱為甲型流感病毒H1N1亞型)原是一種於豬只中感染的疾病，屬於甲型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。2009年3至4月，墨西哥爆發H1N1疫潮，導致上百人感染並死亡。新流感疫情其後傳播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界衛生組織把全球流感大流行警告級別提高到第五級 (已證實動物或動物人類混合流感病毒在同一地理地區的兩個或以上非相鄰國家，出現有效性人傳人疫情)。2009年6月11日世界衛生組織將全球流感大流行警告級別提升至最高等級第六級(病毒在至少兩大洲形成疾病流行)。美國疾病管制局數據顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例發生，但都只是零星個案，而此次新流感有效的人傳人才是疫情快速傳播的主要因素。目前美國疾病管制局（CDC）已經分離出在豬身上基因重組成功的豬源流感病毒, 並發現，H1N1病毒，是由北美豬、北美禽鳥、人類、歐亞豬流感病毒四個基因的片段重新組合而成的，大多數的人都沒有免疫力，因此傳播力才會那麼強。
新流感最新疫情
目前新流感疫情於國際間持續擴大，根據世界衛生組織於2009年10月04日的最新評估，超過一千個以上確診病例的國家有四十個；全球總共約有三十五萬~四十萬確診個案，遍及一百七十八國；以及四千至五千死亡案例；而以美國的五萬多個確診個案居首，澳洲兩萬七千個居次。(http://www.who.int/csr/don/2009_10_09/en/index.html)。多數病人感染後病情輕微，但流行病學研究發現不同國家的致命率差異很大，且致命個案都集中在發展中國家，為何如此尚無定論。高危險人群包括懷孕婦女及五歲以下患有氣喘之兒童，其它可能高危險群包括 (http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=104019):
  1. 老年人
  2. 有心血管疾病患者
  3. 肺部相關疾病患者
  4. 腎臟疾病患者
  5. 代謝不良症 如糖尿病患者
  6. 免疫力不足患者
  7. 血液神經肌肉方面疾病患者
  8. 贍養院或慢性疾病照護單位人員
另外美國疾管局數據亦顯示青壯年族群(25-49歲)感染新流感病毒有較高致死率(http://www.coregroup.org/storage/documents/h2p/eric_starbuck_flu_threat_core_sep_09.pdf, slide 18) ，這可能是因為60歲以上的人約三分之一有交叉保護的抗體，有可能是在1957年前出生的人過去曾經感染過流感病毒，或是和H1N1類似的病毒，體內存有的抗體產生了交叉保護的作用，使得老年人即使發病了，症狀也不會那麼嚴重。而青壯年的免疫力較強，青壯年體內為了攻擊入侵的病毒，會產生激烈的免疫反應，過度的反應下，攻擊了自己的免疫細胞，不但殺死病毒同時也破壞了肺或肝臟細胞，或是全身細胞的衰竭；因此免疫力較強的青壯年死亡率最高(http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=104019)。
新流感傳染途徑
H1N1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
新流感疾病之主要病徵
人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。
若有疑似新流感病征該如何處理
  1. 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換 並丟進垃圾桶。
  2. 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。
  3. 如有呼吸道症狀，與他人交談時，盡可能保持1公尺以上距離。
  4. 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。
  5. 如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅游史。
  6. 生病時應在家休息，除就醫外，盡量避免外出。
平時該如何預防新流感
  1. 遠離感染來源：避免前往H1N1 新型流感發生地區。
  2. 注意個人衛生：勤洗手，養成良好衛生習慣。
  3. 注意個人保健：規律運動、均衡飲食。
若無法避免前往H1N1新流感流行地區
即將赴美同學毋需太過擔心，多數病人感染後病情輕微，於旅程中，或赴美後應注意：
  1. 避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。
  2. 注意個人衛生，養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的干洗手液。
  3. 旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並盡快就醫。
此外當您到達美國之後，亦可聯絡博鼎，博鼎醫療諮詢服務將協助您了解當地之新流感疾病概況，以達到最完善的醫療防護。
新流感疫苗
美國疾病管制局與各大藥廠合作研發並趕制疫苗以供美國居民施打。一旦開始提供施打疫苗，將優先提供以下人群(以下人群並非照優先級列出) (http://www.cdc.gov/h1n1flu/vaccination/vaccine_keyfacts.htm)：
  1. 懷孕婦女
  2. 與六個月以下嬰兒生活、或提供照護人員(父母、兄弟姐妹及幼兒醫護人員)
  3. 健康照護及緊急救護之醫療人員
  4. 六個月至兩歲以下幼兒
  5. 25歲至64歲，但有健康問題楚於高危險群者
美國疾病管制局預計在2009年流感季期間可以開始提供足夠劑量的新流感疫苗，且預期將不至於有短缺的問題。建議您到達美國後盡快聯絡相關衛生單位 (學校衛生單位)以了解相關事宜及何處可以施打新流感疫苗。博鼎亦很樂意有此機會能為您服務。
時常了解有關新流感之最新信息
有關於全球新流感之最新信息請時常參閱世界衛生組織的新流感疫情定期更新: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html
有關於美國新流感之最新信息請時常參閱美國疾病管制局的新流感疫情定期更新: http://www.cdc.gov/h1n1flu/

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