流感防护手册

什么是新流感?
H1N1新型流感(原称为猪流感，亦称为甲型流感病毒H1N1亚型)原是一种于猪只中感染的疾病，属于甲型流感病毒，常见病毒为H1N1、H1N2、H3N1与H3N2。2009年3至4月，墨西哥爆发H1N1疫潮，导致上百人感染并死亡。新流感疫情其后传播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界卫生组织把全球流感大流行警告级别提高到第五级 (已证实动物或动物人类混合流感病毒在同一地理地区的两个或以上非相邻国家，出现有效性人传人疫情)。2009年6月11日世界卫生组织将全球流感大流行警告级别提升至最高等级第六级(病毒在至少两大洲形成疾病流行)。美国疾病管制局数据显示，美国以前即曾有人类感染猪流感之病例发生，但都只是零星个案，而此次新流感有效的人传人才是疫情快速传播的主要因素。目前美国疾病管制局（CDC）已经分离出在猪身上基因重组成功的猪源流感病毒, 并发现，H1N1病毒，是由北美猪、北美禽鸟、人类、欧亚猪流感病毒四个基因的片段重新组合而成的，大多数的人都没有免疫力，因此传播力才会那么强。
新流感最新疫情
目前新流感疫情于国际间持续扩大，根据世界卫生组织于2009年10月04日的最新评估，超过一千个以上确诊病例的国家有四十个；全球总共约有三十五万~四十万确诊个案，遍及一百七十八国；以及四千至五千死亡案例；而以美国的五万多个确诊个案居首，澳洲两万七千个居次。(http://www.who.int/csr/don/2009_10_09/en/index.html)。多数病人感染后病情轻微，但流行病学研究发现不同国家的致命率差异很大，且致命个案都集中在发展中国家，为何如此尚无定论。高危险人群包括怀孕妇女及五岁以下患有气喘之儿童，其它可能高危险群包括 (http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=104019):
  1. 老年人
  2. 有心血管疾病患者
  3. 肺部相关疾病患者
  4. 肾脏疾病患者
  5. 代谢不良症 如糖尿病患者
  6. 免疫力不足患者
  7. 血液神经肌肉方面疾病患者
  8. 赡养院或慢性疾病照护单位人员
另外美国疾管局数据亦显示青壮年族群(25-49岁)感染新流感病毒有较高致死率(http://www.coregroup.org/storage/documents/h2p/eric_starbuck_flu_threat_core_sep_09.pdf, slide 18) ，这可能是因为60岁以上的人约三分之一有交叉保护的抗体，有可能是在1957年前出生的人过去曾经感染过流感病毒，或是和H1N1类似的病毒，体内存有的抗体产生了交叉保护的作用，使得老年人即使发病了，症状也不会那么严重。而青壮年的免疫力较强，青壮年体内为了攻击入侵的病毒，会产生激烈的免疫反应，过度的反应下，攻击了自己的免疫细胞，不但杀死病毒同时也破坏了肺或肝脏细胞，或是全身细胞的衰竭；因此免疫力较强的青壮年死亡率最高(http://www.rxlist.com/script/main/art.asp?articlekey=104019)。
新流感传染途径
H1N1 新型流感传染途径与季节性流感类似，主要是透过飞沫传染与接触传染，一般成人在症状出现前1 天到发病后7 天均有传染性，但对于病程较长之病患，亦不能排除其发病期间继续散播病毒。另儿童病例的可传染期通常较成人病例为长。
新流感疾病之主要病征
人类感染H1N1新型流感症状与季节性流感类似，包括发烧、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、头痛、寒颤与疲劳，有些病例出现腹泻、呕吐症状。
若有疑似新流感病征该如何处理
  1. 有咳嗽等呼吸道症状时应戴口罩，当口罩沾到口鼻分泌物时，应立即更换 并丢进垃圾桶。
  2. 打喷嚏时，应用面纸或手帕遮住口鼻，若无面纸或手帕时，可用衣袖代替。
  3. 如有呼吸道症状，与他人交谈时，尽可能保持1公尺以上距离。
  4. 手部接触到呼吸道分泌物时，要立即澈底清洁双手。
  5. 如出现发烧、咳嗽、流鼻水、打喷嚏、肌肉酸痛、头痛或极度倦怠感等类流感症状，应立即配戴口罩就医，并告知医师相关病史、工作史、禽畜接触史及旅游史。
  6. 生病时应在家休息，除就医外，尽量避免外出。
平时该如何预防新流感
  1. 远离感染来源：避免前往H1N1 新型流感发生地区。
  2. 注意个人卫生：勤洗手，养成良好卫生习惯。
  3. 注意个人保健：规律运动、均衡饮食。
若无法避免前往H1N1新流感流行地区
即将赴美同学毋需太过担心，多数病人感染后病情轻微，于旅程中，或赴美后应注意：
  1. 避免前往人潮聚集处及至医院探访病人。
  2. 注意个人卫生，养成勤洗手的习惯。若无法洗手时，可以使用含酒精（60％以上）的干洗手液。
  3. 旅途中若出现发烧等类似H1N1新型流感症状，应戴口罩并尽快就医。
此外当您到达美国之后，亦可联络博鼎，博鼎医疗咨询服务将协助您了解当地之新流感疾病概况，以达到最完善的医疗防护。
新流感疫苗
美国疾病管制局与各大药厂合作研发并赶制疫苗以供美国居民施打。一旦开始提供施打疫苗，将优先提供以下人群(以下人群并非照优先级列出) (http://www.cdc.gov/h1n1flu/vaccination/vaccine_keyfacts.htm)：
  1. 怀孕妇女
  2. 与六个月以下婴儿生活、或提供照护人员(父母、兄弟姐妹及幼儿医护人员)
  3. 健康照护及紧急救护之医疗人员
  4. 六个月至两岁以下幼儿
  5. 25岁至64岁，但有健康问题楚于高危险群者
美国疾病管制局预计在2009年流感季期间可以开始提供足够剂量的新流感疫苗，且预期将不至于有短缺的问题。建议您到达美国后尽快联络相关卫生单位 (学校卫生单位)以了解相关事宜及何处可以施打新流感疫苗。博鼎亦很乐意有此机会能为您服务。
时常了解有关新流感之最新信息
有关于全球新流感之最新信息请时常参阅世界卫生组织的新流感疫情定期更新: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html
有关于美国新流感之最新信息请时常参阅美国疾病管制局的新流感疫情定期更新: http://www.cdc.gov/h1n1flu/

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